Sospetto Celiachia

Quando sospettare la celiachia

La presentazione della MC è estremamente variabile, tanto che questa condizione è stata definita “un camaleonte clinico” di cui si distinguono le seguenti forme:

  1. CLASSICA (o tipica).

Nel bambino si manifesta tipicamente durante i primi 3 anni di vita, dopo una latenza di alcuni mesi dalla introduzione di cereali contenenti glutine col divezzamento.

Compaiono gradualmente inappetenza, cambiamento dell’umore, diarrea cronica, arresto/calo di peso e distensione addominale. Nei casi più eclatanti si evidenziano talora manifestazioni di tipo rachitico, edemi da ipoprotidemia, riduzione dell’attività protrombinica da carenza di vit. K.

La “crisi celiaca”, con diarrea profusa, ipoprotidemia e disturbi metabolici ed elettrolitici, è divenuta rara nel nostro Paese.

Nell’adulto la presentazione della MC classica è quella della tipica sindrome da malassorbimento intestinale con diarrea cronica, perdita di peso ed anemia sideropenica;

  1. NON CLASSICA (o atipica).

Questa forma è frequente sia nel bambino più grandicello che nell’adulto.

È caratterizzata da sintomatologia intestinale aspecifica (es. dolori addominali ricorrenti, quadro di colon irritabile, stomatite aftosa ricorrente, stipsi cronica) e/o manifestazioni extra-intestinali quali anemia sideropenica resistente alla terapia marziale per os, stanchezza cronica, bassa statura, ritardo (più raramente anticipo) puberale, ipertransaminasemia isolata o dermatite erpetiforme (dermatite eritemato-ponfoide pruriginosa considerata come “celiachia della pelle”);

Tale forma, nella quale è assente una chiara sintomatologia, viene occasionalmente individuata a seguito di screening sierologico in soggetti a rischio, es. familiari di primo grado di celiaci o pazienti affetti da altre patologie autoimmuni.

Nella MC silente sono presenti le stesse alterazioni sierologiche ed istologiche dei casi tipici;

È caratterizzata da un pattern sierologico tipico, in presenza di un quadro istologico intestinale normale o solo lievemente alterato. Il quadro clinico può essere silente o aspecifico (es. dolore addominale ricorrente). Con il passare del tempo la forma potenziale può evolvere in una MC conclamata sul piano istologico.